-A Rinoplastia é indicada para quem?

A rinoplastia é a cirurgia plástica indicada para quem está insatisfeito com o formato natural do nariz. Muitas vezes a cirurgia é associada a outros procedimentos nasais, como a correção do septo nasal e a turbinectomia, que é a retirada de parte dos cornetos nasais, a popular carne esponjosa, que costuma aumentar na presença de alergias, como a rinite. A rinoplastia pode ser feita a partir dos 15 anos de idade, idade em que o desenvolvimento do facial do paciente já está concluído.

 

-Como é feita a Rinoplastia?

Existem duas técnicas usadas para a rinoplastia: a aberta (exorrinoplastias) ou fechada (endonasal). Na técnica aberta é feita uma pequena incisão na base do nariz, entre as narinas, e na parte interna de cada narina. Na técnica fechada, há incisões apenas dentro das narinas. A técnica da rinoplastia aberta é mais indicada nos casos em que há a necessidade de grandes alterações na ponta do nariz, mas mesmo nesses casos também pode ser utilizada a técnica fechada, portanto fica a critério do cirurgião plástico qual será o tipo adotado. Um ponto importante é que a rinoplastia fechada é um procedimento que exige grande qualificação do profissional, pois ela é realizada sem a visão do cirurgião, ou seja, o cirurgião plástico trabalha às escuras, já que a pele do nariz do paciente não é levantada. Na técnica fechada há algumas vantagens, como o procedimento ser um pouco mais ágil, o resultado final proporcionar ao nariz uma consistência mais natural, a recuperação mais rápida do que na cirurgia aberta e não ficar nenhuma cicatriz aparente. Apesar da maioria dos pedidos referirem-se à diminuição e remodelamento, há casos em que pode ser feito o aumento nasal, através do enxerto de cartilagem, implante de próteses ou preenchimento no local. Para a diminuição do tamanho do nariz, são retiradas partes da cartilagem e/ou é realizada a raspagem e o lixamento do osso. A fratura do osso nasal é realizada apenas em casos específicos, avaliada anteriormente durante o exame físico, no intuito de diminuir, o "ossinho" do nariz, e ainda a base alargada. Nesses casos, respectivamente, a fratura é feita para compensar a raspagem óssea, que diminui a massa óssea do local, estimulando a formação óssea do local e para afinar o nariz de pessoas que tem a base muito larga. Quem sofreu alguma fratura prévia, que deixou o nariz torto, também pode precisar da fratura nasal para ajustá-lo. 

 

-Exames necessários

Além dos exames necessários antes de qualquer procedimento cirúrgico (exames de sangue, avaliação cardiológica, dosagem de sódio, potássio, ureia e creatinina e coagulograma), o médico pode pedir algum exame de imagem, como a tomografia computadorizada, para avaliar com mais detalhes a estrutura nasal. Nos casos em que estão associadas cirurgias funcionais, como a correção do septo nasal, podem ser necessários: raio-x da face e nasofibroscopia.

 

-Os resultados são definitivos?

Em 30 dias já é possível ver 95% do resultado final. Entre seis meses e um ano o resultado será completo. Em casos de resultados finais não satisfatórios, é possível fazer a correção com uma nova cirurgia, a rinoplastia secundária.
O resultado da cirurgia é definitivo. Mas o nariz não ficará imune às mudanças naturais do corpo e de sua morfologia. A partir dos 50 anos, mais ou menos, ocorrem transformações da qualidade da pele de qualquer pessoa, ela perde a rigidez, o corpo já não produz tanto colágeno como antes, e o nariz acompanha esse processo.

 

-É possível escolher o formato do nariz?
Não. Algumas pessoas chegam ao consultório do cirurgião plástico com uma foto do nariz que gostaria de ter. De alguma atriz, celebridade, ou até mesmo de alguém da família. Mas quem manda no formato correto do nariz é a própria harmonia do seu rosto. Os critérios para indicação da rinoplastia e o novo formato do nariz são a proporção e a simetria facial, através de medidas da face, sempre entendendo e respeitando o desejo do paciente.

O cirurgião estuda qual o melhor procedimento para que o “novo” nariz não desequilibre a estética da face. Além disso, a espessura da cartilagem e o tipo de pele do paciente influenciam o tamanho e a forma do nariz.

 

-Qual o tipo de anestesia utilizada na Rinoplastia?
Depende do caso do paciente. A anestesia pode ser a geral ou até local com sedação. A cirurgia demora, aproximadamente, duas horas. Normalmente, o paciente que passa pela rinoplastia é liberado no mesmo dia. 

 

-É necessário hospitalização?
Quando se utiliza apenas a anestesia local com sedação, o paciente poderá deixar a clínica após 12 horas. Nos casos de anestesia geral são 24 horas de internação.

 

-Outras cirurgias plásticas podem ser feitas junto com a Rinoplastia?
Sim. É comum associar à rinoplastia a outros procedimentos nasais , como a correção do septo nasal e a turbinectomia. Neste caso, é recomendado que a cirurgia seja realizada pelo cirurgião plástico e otorrinolaringologista. Podem também ser realizadas em conjunto outras cirurgias plásticas faciais, como a blefaroplastia (cirurgia das pálpebras). 

 

-Como fica a respiração após a Rinoplastia?
A cirurgia plástica do nariz, além de corrigi-lo esteticamente, visa melhorar a respiração do paciente, quando necessário. Problemas respiratórios, na maioria das vezes, estão relacionados ao septo que é corrigido na mesma cirurgia. Ao longo do pós-operatório a respiração é comprometida sutilmente, visto que o inchaço se apresenta também na parte interna do nariz. Além de que a entrada de ar nas narinas é diminuída porque o movimento das asas nasais fica um pouco comprometido, devido a sua baixa elasticidade. Porém, assim como todas as cirurgias, os efeitos colaterais desaparecem gradualmente. 

 

-O pós-operatório é doloroso?
O pós-operatório normalmente é sem dor, e quando ela aparece é facilmente solucionada com uso de analgésicos habituais. A formação de hematomas é comum e a absorção completa se dá num período médio de 20 dias. Apesar de cada paciente ter um nível de sensibilidade diferente à dor, os dias após a Rinoplastia são praticamente indolores. 

 

-Quanto tempo é necessário esperar antes de voltar aos exercícios físicos?
Academia e esportes sem contato podem voltar a ser praticados dentro de 30 dias. Esportes de contato devem esperar no mínimo dois meses.

 

-Há perda de sensibilidade após realização da cirurgia?
Não, há um ligeiro desconforto no início do pós-operatório que será superado conforme a recuperação do nariz.

 

-Como ocorre a evolução do pós-operatório?
Existem diversas fases evolutivas logo após o ato cirúrgico. Por isso não se assuste com os inchaços, hematomas e manchas. Todos os efeitos pós cirúrgicos diminuirão gradativamente até desaparecerem por completo. A natureza do nosso corpo é muito inteligente, mas não é milagrosa. Tudo leva tempo. Em seis meses, no máximo, o seu corpo dará conta de sumir com os “roxinhos” e inchaços. Tenha paciência, porque só depois desse tempo é que o médico poderá avaliar o resultado definitivo da operação.

 

-Qual a posição correta para dormir?
Nos primeiros cinco a sete dias após a cirurgia é recomendado que o paciente mantenha-se com a cabeça elevada, com a ajuda de travesseiros, durante o sono. Nesse período, a possibilidade de sangramento é maior e essa posição evita que o sangue seja aspirado para o pulmão, além disso, a língua é mantida numa posição em que o fluxo de ar é melhor e a respiração bucal também. Durante esse tempo, também deve ser evitado dormir de lado e de bruços, situações em que o nariz pode se chocar contra o travesseiro, causando dor e inflamação.Utilize um travesseiro alto para facilitar a respiração e mantenha o rosto sempre virado para cima, nunca para o lado, porque ele não deve apoiar-se no travesseiro.

 

-Cicatrizes 
As cicatrizes da rinoplastia ficam praticamente imperceptíveis, uma vez que as incisões são pequenas e em locais de pouca exposição. Caso haja algum problema de cicatrização, há tratamentos eficazes para isto. Os tratamentos para cicatrizes muito evidentes vão desde cremes à base de corticoide e placas de silicone que se colocam na cicatriz, até injeções intralesionais de corticoide. Em último caso, é possível ressecar novamente a cicatriz e se for o caso indicar a betaterapia local. A indicação de todos estes tratamentos depende do grau e da indicação de seu médico.

 

-Outros cuidados 
O paciente deve evitar exposição ao sol, abaixar a cabeça muito rápido, não deve assoar o nariz e só pode usar óculos após a liberação médica.